Медицинский справочник
Амбулаторный прием специалиста врача торакального хирурга. Консультация торакального хирурга проводится амбулаторно в медицинском учреждении в хирургическом кабинете. Осмотр включает в себя опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию, запись результатов осмотра. Как правило по результату назначаются дополнительные методы лабораторного и инструментального обследования. Выполняется хирургическое амбулаторное вмешательство (плевральная пункция), спирометрия, пульсоксиметрия. При необходимости выписывается больничный лист. При необходимости назначается лечение и повторная явка.
Амбулаторный прием специалиста врача травматолога. Консультация травматолога проводится амбулаторно в медицинском учреждении в травматологическом кабинете или травматологическом пункте. Осмотр включает в себя опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию, запись результатов осмотра. Как правило по результату назначаются дополнительные методы лабораторного и инструментального обследования. Выполняется хирургическое амбулаторное вмешательство, обработка раны, наложение гипса или перевязка. При необходимости выписывается больничный лист. При необходимости назначается лечение и повторная явка. В случае укуса собаки ставится прививка - антирабическая сыворотка. В случае загрязнения раны ставится прививка - противостолбнячная сыворотка. В случае криминального происхождения травму - извещаются правоохранительные органы.
Амбулаторный прием специалиста врача уролога. Консультация уролога проводится амбулаторно в медицинском учреждении в урологическом кабинете. Осмотр включает в себя опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию, запись результатов осмотра. Как правило по результату назначаются дополнительные методы лабораторного и инструментального обследования. Выполняется урологическое амбулаторное вмешательство (цистоскопия, катетеризация, взятие мазка из уретры, взятие секрета простаты). При необходимости выписывается больничный лист. При необходимости назначается лечение и повторная явка.
Амбулаторный прием врачом специалистом хирургом. Консультация хирурга проводится амбулаторно в медицинском учреждении в хирургическом кабинете. Осмотр включает в себя опрос пациента, сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию, запись результатов осмотра. Как правило по результату назначаются дополнительные методы лабораторного и инструментального обследования. Выполняется хирургическое амбулаторное вмешательство или перевязка. При необходимости выписывается больничный лист. При необходимости назначается лечение и повторная явка.
Концентрат факторов свертывания крови, применяется при геморрагическом диатезе и других состояниях, обусловленных недостатком протромбина, проконвертина, фактора Стюарта и фактора В.
Быстрое профузное кровотечение из магистральных сосудов может вызвать тяжелый геморрагический шок и смерть больного даже при кровопотери в 1000 мл. При медленном кровотечении шок наступает при кровоптери 20% объема циркулирующей крови, а смерть при кровопотере 50% объема циркулирующей крови.
Небольшая кровопотеря. Состояние больного средней тяжести. Объем кровопотери не более 1000 мл. Артериально давление 100. Пульс 100. Дефицит ОЦК 15%.
Средняя кровопотеря. Развитие декомпенсированного шока. Артериальное давление 80 мм рт. ст. Пульс 120. Дефицит ОЦК 30%. Кровопотеря больше 1000 мл.
Массированная кровопотеря. Развитие тяжелого декомпенсироавнного шока. АД ниже 80 мм.рт.ст. Пульс слабый более 120 в минуту. Кровопотеря более 2000 мл. Дефицит ЩЦК более 30%. Состояние крайне тяжелое. Цианоз. Сознание затемнено.
Женщины лучше переносят кровопотерю чем мужчины.
Старики и дети переносят кровопотерю хуже, чем взрослые.
Классификация кровотечений:
1. Механические
1.1. При повреждении сосуда (разрыве).
1.2. При травме
1.3. При эрозии сосуда
2. Нейротрофические
2.1. при растройстве обмена веществ
2.2. Сепсисе
2.3. Авитаминозе
2.4. Болезни крови
Кровотечения бывают наружние, внутренние (полостные), кровоизлияния (в ткани гематомы и кровоизлияния).
Кровотечения классифицируются также на венозные, артериальные, паренхиматозные и капиллярные.
Выделяют первичные и вторичные кровотечения.
Лейкоцитарная и тромбоцитарная масса - клеточные компоненты крови, использующиеся при лейкопении, болезнях крови, лучевой болезни, интоксикациях и тромбоцитопении.
При 1 степени - поверхность ожога обрабатывают 70% этиловым спиртом, оказывающим дезинфицирующее и противоотечное действие. Хорошо помогает спрей Пантенол. Лечение ведут открытым способом.
При ожогах 2-4 степени лечение проводят в поликлинике или стационаре. Целью лечения является профилактика раневой инфекции и закрытие ожоговой раны. Лечение ожогов 2-3А степени обычно проводят консервативным путем. После дезинфекции места поражения обрабатывают 2-3% раствором перекиси водорода и 1% спиртовым раствором йодоната, удаляют пузыри, подсушивают кожу и накладывают на нее повязку, пропитанную антисептическими растворами или мазями содержащими антибиотики, сульфаниламиды, препараты серебра. Сверху накладывают сухую повязку.
Аналогичным образом поступают и при ожогах 3Б-4 степени до очищения поверхности от некротических тканей, т.е. до создания условий для проведения хиругического метода лечения - некрэктомии и пластики. Огромное значение имеет общее лечение обожженых больных: дезинтоксикация и иммунокорригирующая терапия.
Постаравшего необходимо немедленно перевести в теплое помещение, иногда погрузить его в теплую ванную (35-40 градусов Цельсия). При поверхностном отморожении достаточно растереть кожу 70% этиловым спиртом. При отморожении 2 степени после согревания в ванной и обработки кожи 70% спиртом производят подрезание и срезание пузырей и накладывают спиртовую или влажно-высыхающую повязку. При глубоких отморожениях после срезания пузырей накладывают повязки, способствующие развитию сухого, каогуляционного некроза. Спустя 3-5 суток при глубоких отморожениях проводят некрэктомию с наложением подсушивающих повязоку, а затем - некрэктомию по демаркационным линиям. При отморожениях 4 степени через несколько недель - погибшую конечность ампутируют. После отморожения осуществляют пластические и реконсруктивные операции.