Медицинский справочник
Характеризуется поражением связок и сухожилий, прикрепляющихся к лонному сочленению и лонной кости. Причиной служат однотипные физические нагрузки и частое микротравмирование. Чаще наблюдается у спортсменов. Проявление: боли в области нижней части живота и паху, усиливаются при отведении бедра. Лечение включает исключение или существенное снижение физических нагрузок, медикоментозную терапию, физиолечение, оперативное вмешательство.
Общие сведения
ARS синдром – наиболее часто встречается среди людей, профессионально занимающихся спортом. Аббревиатура расшифровывается как Adduktor-Rectus-Symphysis, включает названия вовлеченных областей: прямая мышца живота, приводящие мышцы бедра, лонное сочленение. Данный синдром существует с 1958 года, впервые описан болгарским врачом М. Банковым. Диагностируется преимущественно у профессиональных футболистов и входит в группу миофасциальных болевых синдромов области таза. Встречается у спортсменов с высокой нагрузкой на нижние конечности. Снижает физические возможности, зачастую является причиной прекращения спортивной карьеры.
Причины
ARS синдром развивается из-за чрезмерных физических нагрузок и сниженной по отношению к ним способностью организма к самовосстановлению, чаще – при нестабильности мягкотканных и твердых частей тазовой области, нижних конечностей. Наиболее часто возникает при несимметричных циклических нагрузках на область бедра, нижнюю часть живота и тазобедренный сустав, усугубляется при хаотичном режиме тренировок и ранним возобновлением спортивных нагрузок после травмирования.
Патогенез
В момент перегрузки связочного аппарата образуются микротравмы в областях большего растяжения соединительной ткани, из-за чего появляются точечные участки воспаления. Уменьшается устойчивость сухожилия к нагрузкам, в пораженной зоне ухудшается кровообращение. Это приводит к увеличению склонности к микроразрывам, образованию микрорубцов и зон жирового перерождения.
Позже присоединяется дегенеративно-дистрофический процесс, что приводит к энзопатии, тендиниту и тендовагиниту сухожилий мышц живота, бедра, в области связок и сухожилий лонного сочленения.
Симптомы
Болевой синдром в паху, иррадиирующий по ходу мышц. Боль может быть как и вполне терпимой, так и ярко выраженной, что ограничивает передвижение пациента. Боль связана с движением и нагрузкой. Во время пальпации определяется местные болезненные ощущения в области сухожилий. Функциональные пробы (приведение бедра с сопротивлением, отведение бедра, напряжение мышц области живота) усиливают боль.
Диагностика
Рентгенография. Картина дегенеративно-дистрофических изменений в области лонного симфиза.
УЗИ лонного симфиза. Может определяться некоторое расширение сочленения, дегенеративные изменения сухожилий и мышц в области прилегающей к кости.
МРТ костей таза. Признаки воспаления и дегенерации в энтезисах и прилегающих частях сухожилий, а также в зоне лонного симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
Лечение ARS синдрома
Существенное снижение или полное исключение физических нагрузок. При первых симптомах применяют лекарственное лечение, физиотерапевтическое лечение, кинезиотерапия. При продолжающемся развитии заболевания проводится хирургическое лечение.