Медицинский справочник

Характеризуется поражением связок и сухожилий, прикрепляющихся к лонному сочленению и лонной кости. Причиной служат однотипные физические нагрузки и частое микротравмирование. Чаще наблюдается у спортсменов. Проявление: боли в области нижней части живота и паху, усиливаются при отведении бедра. Лечение включает исключение или существенное снижение физических нагрузок, медикоментозную терапию, физиолечение, оперативное вмешательство.

Общие сведения

ARS синдром – наиболее часто встречается среди людей, профессионально занимающихся спортом. Аббревиатура расшифровывается как Adduktor-Rectus-Symphysis, включает названия вовлеченных областей: прямая мышца живота, приводящие мышцы бедра, лонное сочленение. Данный синдром существует с 1958 года, впервые описан болгарским врачом М. Банковым. Диагностируется преимущественно у профессиональных футболистов и входит в группу миофасциальных болевых синдромов области таза. Встречается у спортсменов с высокой нагрузкой на нижние конечности. Снижает физические возможности, зачастую является причиной прекращения спортивной карьеры.

Причины

ARS синдром развивается из-за чрезмерных физических нагрузок и сниженной по отношению к ним способностью организма к самовосстановлению, чаще – при нестабильности мягкотканных и твердых частей тазовой области, нижних конечностей. Наиболее часто возникает при  несимметричных циклических нагрузках на область бедра, нижнюю часть живота и тазобедренный сустав, усугубляется при хаотичном режиме тренировок и ранним возобновлением спортивных нагрузок после травмирования.

Патогенез

В момент перегрузки связочного аппарата образуются микротравмы в областях большего растяжения соединительной ткани, из-за чего появляются точечные участки воспаления. Уменьшается устойчивость сухожилия к нагрузкам,  в пораженной зоне ухудшается кровообращение. Это приводит к увеличению склонности к микроразрывам, образованию микрорубцов и зон жирового перерождения.

Позже присоединяется дегенеративно-дистрофический процесс, что приводит к энзопатии, тендиниту и тендовагиниту сухожилий мышц живота, бедра, в области связок и сухожилий лонного сочленения.

Симптомы

Болевой синдром в паху, иррадиирующий по ходу мышц. Боль может быть как и вполне терпимой, так и ярко выраженной, что ограничивает передвижение пациента. Боль связана с движением и нагрузкой. Во время пальпации определяется местные болезненные ощущения в области сухожилий. Функциональные пробы (приведение бедра с сопротивлением, отведение бедра, напряжение мышц области живота) усиливают боль.

Диагностика

Рентгенография. Картина дегенеративно-дистрофических изменений в области лонного симфиза.

УЗИ лонного симфиза. Может определяться некоторое расширение сочленения, дегенеративные изменения сухожилий и мышц в области прилегающей к кости.

МРТ костей таза. Признаки воспаления и дегенерации в энтезисах и прилегающих частях сухожилий, а также в зоне лонного симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение ARS синдрома

Существенное снижение или полное исключение физических нагрузок. При первых симптомах применяют лекарственное лечение, физиотерапевтическое лечение, кинезиотерапия. При продолжающемся развитии заболевания проводится хирургическое лечение.

Абсцесс - ограниченное гнойно-некротическое воспаление подкожной основы или ткани органа с расплавлением их и образованием ограниченной полости с гнойным содержимым. Различают одиночные, множественные, острые и хронические. Вокруг длительно существующих абсцессов формируется соединительнотканная оболочка. Лечение - хирургическое.

Аденома - доброкачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. Наиболее часто встречаются в молочной, предстательной и щитовидной железах. Бывают одиночной и множественными. Представляет собой узел, плотноэластической консистенции, не спаянный с окружающими тканями, безболезненый, инкапсулированный, до 5 см в диаметре. Дифференциальная диагностика сложна. Базируется на морфологическом исследовании. Аденома может озлокачествляться. Лечение - хирургическое.

Актиномикоз - хроническое специфическое воспаление кожи, легких, брюшной полости, вызываемое лучистым грибом. Лечение консервативно-хирургическое.

Анаэробная инфекция (газовая гангрена) - острое инфекционное заболевание, вызваемое попадаем в рану анаэробных спорообразующих микроорганизмов рода клостридий. Заболевание развивается в течение первых трех суток после ранения. Иногда спустя несколько часов. Быстро нарастает отек, боль, развивается некроз. Рана имеет серый цвет, выделения скудны. При пальпации вокруг раны определяется крепитация - из-за пузырьков образующегося при воспалении газа. Одновременно развиваются глубокие общие расстройства: интоксикация, спутанность сознания, высокая температура, анемия, тахикардия. На рентгене в тканях обнаруживается газ. Лечение комбинированное, хирургическое - широкое рассечение тканей, иссечение некротических тканей, ампутации.

Антигемофильная плазма относится к препаратам крови для переливания. Содержит антигемофильный глобулин и другие факторы свертывания крови. Сухая антигемофильная плазма может храниться до 1 года.

Комплекс мероприятий, направленных на предотвращение и удаление инфекции из ран, операционного поля, рук хирурга, операционного инструментария, диагностического инструментария. Антисептика направлена на обеззараживание ран, операционных поверхностей, рук хирургов, инструментария, диагностического инструментария для предотвращения развития инфекции при проведении исследований, диагностических и лечебных процедур и операций. Антисептика включает в себя механические, физические, химические и биологические факторы и средства.

Апоплексия яичника - кровоизлияние в яичник с разрывом его и кровотечением в брюшную полость. Лечение хирургическое.

Артериальное кровотечение характеризуется сильной пульсирующей струей алого цвета. Отличается быстрой и значительной кровопотерей.

Одно из главных принципиальных требований для работы медицинского персонала для предотвращения развития и распространения инфекции и бактериального обсеменения. Асептика направлена на предотвращение и предупреждение попадания патогенной микрофлоры в раны, полости, сосуды, организм вообще, и развития инфекции при проведении исследований, диагностических и лечебных процедур и операций. Асептика включает в себя организационные мероприятия, физические и химические факторы и средства.